Os planos de saúde têm uma função suplementar ao Sistema Único de Saúde (SUS), assegurando que você e sua família tenham acesso ao atendimento necessário conforme previsto no contrato, garantindo uma tranquilidade para as horas em que a sua saúde necessita de cuidados.
Contudo, em diversas ocasiões, as operadoras priorizam seus próprios interesses, deixando de lado o que foi contratado, impondo reajustes abusivos, acima do teto permitido em lei. Por vezes também limitam ou até negam tratamentos essenciais, por motivos que não têm proteção legal, desamparando seus beneficiários.
Além disso, muitos planos realizam cobranças excessivas de coparticipação, ultrapassando os limites permitidos em lei e, em alguns casos, resultando em custos de uso até mais altos que a própria mensalidade do plano.
Outro ponto frequente de conflito é a política de reembolso, que sequer é divulgada de forma clara pelas operadoras. Muitas vezes, as informações fornecidas pelos planos são confusas, negligenciadas ou até mesmo incorretas, incluindo a possibilidade de reembolso integral em casos em que o plano não oferece o especialista ou tratamento necessário na localidade do usuário. Assim, dificultam o acesso do usuário ao ressarcimento adequado dos valores gastos com tratamentos e consultas fora da rede credenciada.
Os problemas não param por aí: Demora na Autorização de Procedimentos: Atrasos na aprovação de exames, cirurgias e outros tratamentos necessários; Exclusão de Cobertura para Certos Tratamentos, como terapias inovadoras, tratamentos experimentais ou não incluídos no rol da ANS; coberturas parciais que exigem pagamentos extras e limitam as sessões de terapia, abaixo do recomendado pelos médicos.
Atuamos também defendendo nossos clientes contra a recusa ou restrições fora do que a lei permite, para Cobrir Condições Pré-Existentes antes da adesão ao plano e também em problemas com a renovação dos contratos, com tentativas de modificar unilateralmente os termos, desfavorecendo o cliente.
Nossa atuação visa assegurar que seus direitos sejam respeitados, para que você tenha a tranquilidade de contar com um plano de saúde justo e transparente nos momentos em que mais precisa. Estamos prontos para apoiar e defender você.
